劉先生今年41歲，他20年前結婚時發現自己只有1分鐘左右，婚后幾年情況都沒有改善。他開始到處治療“早泄”，可不但治療沒有什么效果，還出現了新癥狀——時常在沒有性刺激的情況下陰莖自然勃起，甚至在公交車上站著，顛簸一下也會勃起，令他煩惱不已。可做常規的泌尿生殖、內分泌等檢查又查不出什么原因。

機緣巧合之下，他做了個核磁共振（MRI）檢查，提示：中央型腰椎間盤突出。在給予牽引、推拿2星期后，困擾了吳先生20年的性問題竟然全部解決了。

一、隱藏的早泄病因

眾所周知，早泄或多或少地影響患者及其性伴侶的性滿意度和生活質量，是令很多夫妻困擾，甚至產生矛盾的原因之一。目前，早泄的病因、機制仍然不十分明確，一般認為大多數是心理性的，如性交時焦慮、緊張，婚姻不和諧和性交時間間隔過長等。然而，針對心理進行的治療，療效不確切，也不穩定。

射精是一種脊髓反射，性刺激信號經外周神經傳入脊髓和大腦皮層的高級中樞，一旦達到或超過射精閾值，就會發生射精。參與射精反射的各個神經環節，包括外生殖器感覺神經、神經傳導通路（脊髓）或中樞的異常，都可能造成射精閾值降低，誘發早泄。近年來神經生物學的研究也表明，早泄可能更多的是源于神經因素，而不是心理疾患。

曾經有些專家做過一項臨床調查：選取263例22～60歲、病程6個月以上、性生活固定規律（平均每周3.5次）、射精時間小于1分鐘、既往沒有精神疾病、沒有泌尿生殖系統急慢性感染和其他已知軀體疾病的早泄患者，對他們進行脊椎CT或MRI檢查，結果發現，腰3～骶1中央型腰椎間盤突出癥的有240例，占91％。然后將他們隨機分成兩組，其中一組180例行腰椎間盤牽引，而另一組則服用常規的抗早泄藥治療。經過2～4個療程后，牽引組對性生活改善的滿意率為91％（163例），而服抗早泄藥組的滿意率只有20％（12例）。

這個調查說明，中央型腰椎間盤突出癥可能是造成多數不明原因持續性早泄的病因之一。

二、“變了臉”的椎間盤突出

迄今為止，對于早泄的治療，沒有明確的方案，也沒有專門的藥物，一般采用的是中樞抗抑郁藥、偉哥、中醫中藥，降低敏感性的行為療法，外用麻醉藥及陰莖背神經切斷術等。這些方法雖然都可以改善早泄癥狀，但大多不是從根本上治療，特別是對病因不明者，療效不確切，個體差異大。

腰椎間盤突出癥是一個常見病、多發病，尤其是20～50歲青壯年的發病率最高，占70％以上，而這個年齡段的人剛好也處于性活動比較頻繁的時期，對性生活質量要求比較高。一般來說，腰椎間盤突出癥患者髓核突出可導致腰痛、下肢疼痛、麻木等病理表現，是由于突出的髓核壓迫神經根，并使神經根局部發生炎癥改變，在炎癥因子的刺激下，出現腰腿痛癥狀。

中央型腰椎間盤突出癥，椎間盤正后方突出，壓迫硬膜囊，因沒有向側后方突出壓迫神經根，患者可無伴發嚴重腰腿痛癥狀，因此很多患者沒有給予重視，或以為只是勞累。但是，患者同樣可以出現局部炎癥因子增加，同時突出的椎間盤壓迫硬脊膜，影響腦脊液循環，可能引起馬尾神經充血、水腫及功能障礙。由于馬尾神經是性生理神經反射弧的組成部分，腰椎間盤突出引起神經傳導異常，敏感性異常增高，從而引發早泄。

回到上面那個臨床調查，醫生再次對部分同時伴不同程度腰腿痛癥狀或者既往曾經有椎間盤病史的調查對象進行追訴，發現大多數腰腿痛癥狀與早泄是同時或相繼發生的，這又更加傾向推斷中央型椎間盤突出癥可能是造成很多“不明原因早泄”的病因之一。

不明原因、難治的早泄患者，在排除了常規因素后，不妨試試神經系統方面的檢查，如腰部CT或MRI等，如證實有椎間盤（腰3～骶1）突出癥，特別是中央型腰椎間盤突出，則性功能障礙很可能與之有關，針對此進行相關治療，或能有效改善性功能。